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20 de agosto de 2019
Aumentaron los casos de tos convulsa
Se dio en varias regiones del país, aunque Entre Ríos tuvo una de las más altas tasas. La vacunación es clave para prevenir la enfermedad

El Boletín integrado de vigilancia 2019 del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación, en uno de sus últimos registros, informó un aumento en todas las regiones –salvo el sur– de casos de la enfermedad coqueluche, también conocida como tos convulsa. Durante lo que va del año se notificaron 339 casos confirmados, destacándose mayor actividad en las provincias de Córdoba, Entre Ríos, Mendoza y Salta. Según precisan los cuadros comparativos publicados, en 2018 se denunciaron 12 casos y se confirmaron sólo dos; mientras que en lo que va del año, Entre Ríos tuvo 102 casos analizados y positivos 34, lo que encendió las alertas en salud. Coqueluche es una enfermedad infecciosa aguda de la vía aérea baja altamente contagiosa provocada por la bacteria bordetella pertussis. Según el último informe de vigilancia epidemiológica, el 70% de los pacientes confirmados en todo el país no supera el año de vida y, de estos, los menores de dos meses representan el 23%. Los especialistas destacan que este último grupo etario debería estar protegido por la vacunación materna con triple bacteriana acelular. “Ante esta situación resulta fundamental reforzar las indicaciones de vacunación en las embarazadas con el fin de proteger a los niños más pequeños con edad insuficiente para contar con el esquema primario de vacunación completo, así como mejorar las coberturas de vacunación en los otros grupos”, recomendaron desde el Ministerio de Salud. Cabe recordar que el año pasado, los jefes de programas provinciales de inmunizaciones de 23 jurisdicciones del país firmaron una declaración dirigidas a los ministros de salud de todos los distritos en la que exponían una “profunda preocupación” por el desabastecimiento de vacunas. Denunciaron que en 2017 no contaron con las dosis planificadas para cumplir con la vacunación antimeningocócia de los niños de 3 y 5 meses y de los adolescentes de 11 años, así como tampoco vacunas triple viral, triple bacteriana, hepatitis B, vacuna contra HPV, contra rotarivurs, antirrábica y Sabín. Y en mayo de este año, el Ministerio de Salud alertó que en la Cámara de Vacunas de la Provincia no hay en stock de: antimeningococcica (Menveo), varicela (ver recuadro), hepatitis A, Salk (para la poliomelitis) y la VPH que es para la prevención de cáncer de cuello de útero primordialmente. La advertencia fue repetida por la Sociedad Argentina de Pediatría, acerca de las consecuencias en la salud pública. El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina incluye cuatro vacunas que dan inmunidad contra la tos convulsa: la pentavalente, que se aplica a los 2, 4 y 6 meses; la cuádruple, a los 18 meses; la triple bacteriana celular, al ingreso escolar; y la triple bacteriana acelular, a los 11 años, para el personal de salud que atiende a niños menores de un año y a los convivientes de niños prematuros de menos de 1.500 gramos de peso. Características Esta enfermedad se contagia a través del contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vías respiratorias de las personas infectadas y tiene una incubación de 7 a 10 días. Los síntomas que presenta en su fase inicial son catarro con fiebre escasa o ausente, rinitis, estornudos y accesos de tos. En su evolución se observa accesos repetidos y violentos de tos que duran entre 1 a 6 semanas, con un sonido respiratorio anormal conocido como estridor inspiratorio, y la expulsión de mucosidades claras y adherentes. En los lactantes los síntomas de esta enfermedad incluyen dificultad para la alimentación, aumento de la frecuencia respiratoria y tos; mientras que en adolescentes y adultos, los síntomas se caracterizan por tos seca intratable y de larga duración. Aunque ésta es una enfermedad prevenible a través de la vacunación, las coberturas por debajo de los niveles óptimos, la pérdida natural de anticuerpos posvacunación y la falta de inmunidad duradera luego de la infección natural son factores que colaboran a su propagación. La neumonía es la causa de la mayoría de las muertes por coqueluche, así como complicaciones menos frecuentes como convulsiones, encefalopatías, sobreinfecciones bacterianas y afecciones asociadas a los efectos de presión por la tos paroxística severa. En cuanto al tratamiento, cuando existe un caso sospechoso o confirmado, las personas sintomáticas deben aislarse de los lugares habituales donde desarrollan sus actividades hasta completar 5 días de tratamiento antibiótico y vacunación de todo el grupo familiar, de acuerdo a la edad de los contactos del paciente. Además se insta a distanciar los casos sospechosos de los lactantes y niños de corta edad, especialmente los no inmunizados, hasta que los pacientes hayan recibido antibióticos durante cinco días por lo menos, porque los pacientes que no están tratados contagian durante 21 días. También se reportó más varicela Según el último boletín de Vigilancia Epidemiológica presentado por la Secretaría de Salud de la Nación, Entre Ríos suma 1.224 casos de varicela (incidencia acumulada del 89,1%). En su cuadro comparativo, mostró que en 2018 registró 913 casos (con una incidencia de 67,1) por lo que la diferencia de incidencia da un 32,8%. Mientras que en otras provincias que integran la Región Centro como Córdoba los números indican 1.075 casos (1.324 fueron en 2018) y en Santa Fe, 277 (636 en 2018). La mayoría de las enfermedades eruptivas como la rubéola, el sarampión o la varicela son cuadros infecciosos producidos por virus o bacterias que se dan principalmente durante los meses de agosto, septiembre y octubre. Algunas pueden prevenirse por medio de las vacunas que se encuentran incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación. La varicela es producida por el virus varicela zóster y es altamente contagiosa: afecta a casi todas las personas antes de alcanzar la edad adulta. Debido a ello, solo el 10% de los adultos son susceptibles de enfermarse de varicela. Entre los síntomas se puede dar la fiebre moderada y, hacia los 7 a 14 días, un brote de lesiones en la piel que evolucionan a vesículas (pequeñas ampollas) y, posteriormente, a costras. Las lesiones se presentan por todo el cuerpo y se caracterizan por generar picazón. Muchas veces, rascarse las lesiones lleva a la sobreinfección y a las complicaciones mencionadas más arriba. Se recomienda que la persona enferma permanezca en su casa hasta que las ampollas hayan evolucionado a costras en su totalidad. Para prevenir lo mejor es la vacunación con una única dosis: 15 meses de vida.


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